精神障害の労災で発症日はいつになる？迷いやすいポイントと実務上の考え方を解説

発症日は「一番つらかった日」とは限りません

精神障害の労災申請では、発症日をどう整理するかがとても重要です。

ただし、発症日は単純に「一番つらかった日」や「会社で大きな出来事があった日」と同じになるとは限りません。

実際には、次のように少しずつ状態が悪くなっていくことがあります。

このような場合、「出来事の日」「症状の出現時期」「明確に悪化した時期」「初診日」がそれぞれずれていることがあります。

そのため、発症日は感覚だけで決めるのではなく、出来事と症状の流れを整理しながら考える必要があります。

実務では3つに分けて整理することがあります

精神障害は、けがのように「この瞬間に発症した」と説明しにくいことがあります。

そのため、実務では次の3つに分けて整理することがあります。

この3つを分けて整理することで、「無理のない発症日の説明」がしやすくなります。

① 強い心理的負荷となった出来事

パワハラ、退職勧奨、配置転換、過重労働、強い叱責、孤立、責任の押しつけなどが考えられます。

労災申請では、「何がつらかったか」だけでなく、その出来事がいつ、どのような形で、どの程度続いたのかを整理することが大切です。

② 症状が出始めた時期

眠れない、食欲が落ちる、涙が出る、動悸がする、出勤前に体が固まる、気分の落ち込みが続くなど、最初に不調が現れた時期です。

この時点では、まだ医療機関を受診していないこともあります。

また、労災の審査では、ICD-10などの診断基準を満たす程度まで症状が現れていたかどうかが問題になるため、軽い違和感の段階と、制度上の「発症時期」が一致しないこともあります。

③ 状態が明確に悪化した時期

仕事に行けなくなった、日常生活が難しくなった、休職に至った、家族から見ても明らかに様子が変わったなど、状態が大きく崩れた時期です。

申請書では、「症状が出始めた時期」と「決定的に悪化した時期」を分けて整理した方が、実際の経過に近くなることがあります。

具体例：出来事・症状・悪化時期がずれるケース

たとえば、次のようなケースを考えてみます。

この場合、発症日を単純に「初診日」とするのが自然とは限りません。

また、冬頃に大きく悪化していたとしても、秋頃から症状が出ていたのであれば、その経過を無視するのも不自然です。

このような場合は、次のように整理することがあります。

つまり、精神障害の労災では、発症日を「1日だけで機械的に決める」のではなく、出来事と症状の流れを見ながら整理していくことが重要です。

なぜ発症日の整理が重要なのか

発症日が重要なのは、精神障害の労災認定では、発症前のおおむね6か月間にどのような業務上の出来事があったかが見られるためです。

発症日をどこに置くかによって、次のような点に影響することがあります。

実務上の考え方：発症日は「設計」が必要なことがあります

発症日は、単に事実を並べるだけではなく、認定基準・評価期間・医師の診断内容との整合性を踏まえて整理する必要があります。

特に大切なのは、

という点です。

たとえば、出来事は数か月前にあったものの、明確な受診は後になっているケースもあります。 このような場合でも、途中で不眠、動悸、食欲低下、出勤困難などの症状が出ていたのであれば、その流れを丁寧に整理することが大切です。

実際の申請では、「事実としての体調変化」と「制度上どのように説明するか」を分けて考え、第三者にも伝わる形に整えていきます。

また、診断書・カルテ・評価期間などを踏まえて、「どの発症日の置き方がいちばん無理がなく、認定基準とも整合するか」を専門家と一緒に検討していくこともあります。

よくある誤解

誤解1：初診日が発症日になる

初診日は重要な日ですが、必ずしも発症日と同じではありません。

精神的な不調が出てから、しばらく我慢して働き続け、その後に病院を受診する方も多くいらっしゃいます。

誤解2：一番つらかった日を発症日にすればよい

一番つらかった日が、状態の悪化時期として重要になることはあります。

ただし、その前から不眠や食欲低下などの症状が出ていた場合には、そこも含めて整理する必要があります。

誤解3：会社で出来事があった日がそのまま発症日になる

配置転換、退職勧奨、叱責などの出来事があった日と、発症日が同じになることもあります。

しかし、実際には、出来事の後に症状が出始めたり、複数の出来事が重なって徐々に悪化したりすることもあります。

実際によくあるご相談

発症日の整理では、次のようなご相談をよくいただきます。

これらはすべて、「時系列の整理」と「制度上の説明」を分けて考えることで、整理できることがあります。

発症日は「決める」より「説明できる形に整理する」ことが大切です

発症日は、ご本人の希望だけで自由に決めるものではありません。

一方で、機械的に初診日や休職日だけで決まるものでもありません。

大切なのは、次のような点を一つずつ確認することです。

精神障害の労災では、発症日を「決める」というよりも、出来事と症状の流れをもとに「説明できる形に整理する」ことが大切です。

自分で発症日を決めきれない場合

発症日で迷うこと自体は、決しておかしなことではありません。

むしろ、精神障害の労災では、発症日・悪化時期・初診日・休職日がずれることの方が自然な場合もあります。

まずは、次のような内容をメモするだけでも大丈夫です。

うまく文章にできなくても大丈夫です。 まずは時系列を出して、そのうえで全体の流れを見ながら整理していくことが大切です。

まとめ

精神障害の労災申請における発症日は、単に「一番つらかった日」や「初診日」を書けばよいというものではありません。

症状が出始めた時期、状態が悪化した時期、業務上の出来事との関係を整理しながら、説明できる形にしていくことが大切です。

発症日で迷っている場合は、無理に一人で決めきらなくても大丈夫です。 まずは時系列を整理するところから始めてみてください。